美國民主、共和兩黨總統候選人最後一場電視辯論在拉斯維加斯舉行，希拉莉與特朗普出場時都沒有握手，觀眾席上坐了數位女士，包括美國駐利比亞領事館恐襲案死者的遺孀，以及聲稱曾被克林頓性侵犯的女子。特朗普特意邀請她們到場觀戰，有意羞辱希拉莉及其丈夫克林頓。當地傳媒形容這次辯論是特朗普扭轉劣勢的最後機會。
兩人首先在如何處理非法移民的問題開舌戰，特朗普說，座上客中有4位母親，她們的孩子在涉及非法移民的暴力案件中被殺死。至於移民問題，特朗普重申要在邊境興建圍牆，「他們非法進入，透過邊境運送毒品，我們國不成國假如沒有邊境。希拉莉想給他們特赦，她想開放邊境，毒品不斷偷運到美國，他們賺錢。我們需要加邊境管制，毋須置疑，我們不可給予特赦，我們需要建立圍牆，我們需要圍牆。」希拉莉則說：「我不希望家庭分離，我不想幼無所依，我不想見特朗普所說的遣送部隊在我們國家採取行動。執法人員會到每間學校、每家每戶和企業，包圍所有無正式身份的人，我們會將他們送上一列列火車和巴士，驅逐出我們的國家。」特朗普談到俄羅斯時稱：「我不認識普京，如果我們合得來… …普京對她（希拉莉）完全不尊重，對現任總統也是。1800個核彈頭在手，她只會慌張。」希拉莉回應說：「因為你寧願要傀儡總統。」特朗普指：「沒有傀儡！你才是傀儡。」
希拉莉亦利用特朗普羞辱女性的事件發炮，「我們聽到特朗普如何對待女性，之後多名婦女公開指控他所做一切，特朗普卻說這不可能，因為她們不夠吸引。」特朗普就反駁指：「我沒有這樣說過，我沒有這樣說過，我沒有這樣說過，沒有人比我更尊重女性。老實說，這些大部分都已被揭穿，她提到的都是虛構的小說情節。」特朗普被問到會否承認這場選舉的最終結果，他拒絕正面回應，只是說「我到時會觀察」。兩人在辯論結束後亦未有握手。CNN民調顯示，希拉莉支持度為52%，大幅拋離特朗普的39%。
